Проблемы со сном у младенцев

Вы боретесь с проблемами детского сна? Детский сон отличается от сна взрослого. Многие вещи, которые сводят нас с ума, — это нормальное поведение с точки зрения развития.

Например, новорожденных нужно часто кормить (8-12 раз каждые 24 часа), а переход к более длительным консолидированным приступам сна происходит постепенно.

В общем, не следует ожидать, что младенцы будут спать более 4-5 часов подряд, пока им не исполнится как минимум 3 месяца.

Но это не значит, что мы не можем улучшить ситуацию. Напротив, мы можем многое сделать.

Могут ли проблемы со сном вашего ребенка быть вызваны заболеванием? Это возможно, поэтому вы можете рассмотреть эти распространенные медицинские проблемы младенцев, которые мешают спать.

Но в этой статье мы сосредоточимся на других виновниках — повседневных камнях преткновения на пути к более легким и спокойным ночам.

Вот список из десяти вещей, которые могут пойти не так, и что вы можете с ними сделать.

В конце я рассказываю о споре, с которым сталкивается каждый новый родитель, — о споре «выкрикивайте», — а затем резюмирую это с помощью контрольного списка передовых методов предотвращения проблем со сном у младенцев.

Не сонливость перед сном

Это может быть потому, что внутренние часы вашего ребенка не синхронизированы с 24-часовым днем.

Перво-наперво: ценит ли ваш ребенок, что ночь предназначена для сна? В противном случае вы ведете тяжелую битву.

У большинства младенцев не развиваются сильные, обусловленные гормонами циркадные ритмы, пока они не достигнут 12-недельного возраста, а некоторым детям требуется значительно больше времени.

Вы можете подумать, что это один из тех моментов развития, которых нам просто нужно переждать. Но это не совсем так. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мы помогаем маленьким детям быстрее настраиваться на себя. Если мы заложим правильную основу на раннем этапе, мы сможем избежать некоторых проблем со сном у младенцев позже.

Обязательно попробуйте эту тактику:

• Поддерживайте склонность вашего ребенка просыпаться в одно и то же время каждое утро и выставляйте его на дневной свет утром и днем.
• Включите ребенка в повседневные дела. Суета общественной жизни помогает настроить внутренние часы вашего ребенка.
• Избегайте воздействия искусственного света перед сном и во время сна — особенно светодиодного освещения и других источников света, которые имеют свет из синей части спектра.

Эксперименты показывают, что синий свет особенно эффективен при блокировании выработки мозгом мелатонина — гормона, вызывающего сонливость. Незначительное воздействие синего света может отсрочить сонливость на час и более. И это влияет не только на детей, но и на взрослых!

Устранение воздействия синего света может улучшить сон всех членов вашей семьи, поэтому к этому стоит отнестись серьезно.

Будет ли ваш ребенок спать, когда он голоден? Возможно нет.

Это одна из причин, по которой новорожденные спят короткими приступами. Они проголодались!

Что мы можем с этим поделать? Ничего особенного, когда наши дети еще совсем маленькие. Им нужно частое кормление, чтобы расти и развиваться.

Но вы, вероятно, сможете улучшить свою способность спать, выбрав правильное время.

Кормление во сне — это техника, при которой вы кормите своего ребенка большой едой непосредственно перед тем, как вы попытаетесь заснуть самостоятельно. Идея помочь вашему ребенку «взбодриться», чтобы ваш ребенок (и вы) могли спать дольше.

Еще одна тактика — ввести короткие задержки перед началом ночных передач. Например, вместо того, чтобы сразу же кормить ребенка, вы можете сначала сменить ему подгузник. По мере взросления младенцев это может помочь им разорвать связь между ночным бодрствованием, которое испытывают все младенцы, и кормлением.

Эта тактика работает? Одно экспериментальное исследование предполагает, что это так.

Исследователи набрали 26 семей и поручили половине родителей накормить своих малышей с 22:00 до полуночи. Им также сказали избегать кормления младенцев сразу после того, как они проснулись ночью.

Кроме того, родителям было дано указание давать своим младенцам четкие сигналы о естественном 24-часовом дне.

Вмешательство оказалось очень успешным. Через восемь недель после начала обучения 13 из 13 младенцев в экспериментальной группе спокойно спали с полуночи до 5 утра. Так поступали только 3 из 13 младенцев из контрольной группы.

Это звучит многообещающе, но имейте в виду: это небольшое исследование, которое требует повторения.

Более того, дизайн исследования не позволяет нам сказать, какие вмешательства были важными, и мы не знаем, был ли эффект длительным. Также неясно, отвечает ли 5 ​​часов без кормления интересам каждого 8-недельного ребенка.

Но пока ваш ребенок получает достаточно еды и жидкости — и ваш педиатр одобряет это — эту тактику стоит попробовать.

Вы знаете, как успокоить малыша перед сном?

Исследования показывают, что некоторые родители делают час перед сном слишком захватывающим, и из-за этого младенцам становится сложнее уснуть.

Буйные игры и энергичные разговоры могут активизировать симпатическую нервную систему вашего ребенка — систему, которая отвечает за его бдительность.

Кроме того, исследования показывают, что экранное время может вызывать проблемы. В недавнем опросе 715 британских родителей исследователи обнаружили, что младенцам, которые проводят время, играя с сенсорными экранами (на телефонах и других устройствах), требуется больше времени, чтобы заснуть ночью.

У этих младенцев также было более короткое время ночного сна. На каждый дополнительный час использования сенсорных экранов младенец, вероятно, спал ночью на 26 минут меньше.

Поэтому исследователи рекомендуют родителям сделать последние 2-3 часа перед сном тихими и спокойными.

Исследователи не собирали информацию о том, когда младенцы использовали сенсорные экраны, и не могут точно сказать, способствует ли использование сенсорного экрана проблемам со сном младенцев.

Но известно, что синий свет, излучаемый планшетами и другими электронными устройствами, задерживает сонливость. Так что вполне вероятно, что виноваты этот синий свет и стимулирующий характер медиа-контента.

Что нам делать?

К экранному времени имеет смысл относиться с осторожностью. Также неплохо избегать возбуждения по вечерам и подумать о введении успокаивающего распорядка перед сном.

Неправильное время — или отсутствие распорядка

Маленькие дети могут спать дольше ночью, если они регулярно ложатся спать.

Исследования также показывают, что дети быстрее засыпают и меньше бодрствуют по ночам, когда их родители придерживаются последовательного распорядка перед сном — например, купаются, тихо одеваются и читают сказку на ночь.

Так что, если вы боретесь с проблемами сна младенцев, стоит ввести распорядок дня перед сном. Действительно, в одном экспериментальном исследовании родители улучшили проблемы со сном у младенцев после введения режима сна.

Но действительно ли необходимо регулярно ложиться спать, чтобы избежать проблем со сном?

Кросс-культурные исследования говорят об обратном. Во многих частях света время сна жидкое или нерегулярное, и младенцы засыпают без лишнего шума.

В самом деле, это норма для обществ охотников-собирателей — народов, образ жизни которых больше всего напоминает образ жизни наших предков. А охотники-собиратели отличаются отсутствием жалоб на сон.

Таким образом, очевидно, что есть несколько способов добиться здорового сна. Но прежде чем вы сделаете вывод, что все идет, помните об этих важных моментах.

Во-первых, нерегулярное время отхода ко сну может вызвать проблемы, если оно ведет к нерегулярному утреннему пробуждению.

Если вы просыпаетесь каждое утро в разное время, это может нарушить ваши циркадные ритмы. Может быть, именно поэтому антропологи наблюдали утреннюю регулярность среди охотников-собирателей: они обычно встают в одно и то же время каждое утро, независимо от того, когда они заснули накануне вечером.

Во-вторых, дети могут меньше спать по ночам — дефицит, который им необходимо восполнить в течение дня.

Это не воспринимается как проблема во многих традиционных обществах, где ожидается, что младенцы будут коротко вздремнуть днем, когда их носят в слинге. Родители тоже иногда могут вздремнуть, чтобы компенсировать короткий ночной сон.

Но ты? Если ваш график не допускает такой гибкости, нерегулярное время отхода ко сну может сильно изменить вас.

Так что на самом деле ничего не выходит. И младенцам, и взрослым полезно просыпаться каждое утро в одно и то же время, так что к этому стоит стремиться. А когда нерегулярное время отхода ко сну приводит к более коротким ночным приступам сна, будьте готовы восполнить потерянный сон в течение дня.

Ваш ребенок слишком рано ложится спать? Или поздно?

Когда младенцы должны ложиться спать? Это может быть сложно понять.

Некоторые родители переоценивают потребности младенцев во сне или пытаются принудить ко сну ребенка, который не хочет спать.

Это плохо по нескольким причинам. В краткосрочной перспективе ребенок сопротивляется отходу ко сну, и все недовольны. В долгосрочной перспективе ваш ребенок учится ассоциировать время отхода ко сну с невозможностью засыпать. Это может быть рецептом развития устойчивости перед сном и бессонницы.

Другие родители не дают своим детям спать слишком долго, что делает их раздражительными.

Это может быть простой ошибкой, особенно если ваш ребенок кажется очень активным и энергичным. Разве это не доказательство того, что ваш ребенок еще не готов ко сну?

Возможно, но есть и другая возможность: ваш ребенок может быть гиперреактивным или «переутомленным». Если да, то поведение вашего ребенка обманчиво: он не бдителен, потому что хорошо отдохнул. Он настороже, потому что его система реакции на стресс застряла на высокой скорости.

Что делать? Если проблема заключается в переутомлении, выберите более раннее время отхода ко сну и помогите ребенку расслабиться, введя несколько успокаивающих и сдержанных ритуалов перед сном.

Вы слишком быстро вмешиваетесь, когда думаете, что ваш ребенок проснулся

Младенцы иногда издают звуки — и могут даже кричать — когда они еще спят или возбуждены лишь частично. Другими словами, младенцы «болтают во сне».

Таким образом, новичкам легко совершить решающую ошибку — предположить, что ребенок не спит, и сигнализировать о необходимости внимания, когда на самом деле он просто спит беспокойным и шумным образом.

Если вы вмешаетесь в этих условиях — прикоснитесь к своему ребенку и поговорите с ним — возможно, вы делаете именно то, чего больше всего хотите избежать: будите спящего младенца!

Это одна из причин, по которой следует проявлять осторожность, прежде чем общаться с ребенком. А вот еще:

Видеозаписи спящих младенцев показывают, что младенцы в возрасте 5 недель могут самопроизвольно переселяться после пробуждения посреди ночи.

Во время исследования, о котором идет речь, младенцы иногда снова засыпают спокойно. В других случаях младенцы непродолжительно плакали или суетились (около одной минуты), прежде чем снова заснуть самостоятельно.

Но так или иначе, эти младенцы снова заснули самостоятельно, без наставничества и без заметного стресса. Это то, что вы хотите продвигать.

Так что слишком быстрое вмешательство может иметь неприятные последствия. Вы думаете, что проявляете инициативу, быстро реагируете, чтобы ваш ребенок мог быстро снова заснуть. Но вместо этого вы будите спящего ребенка или мешаете сонливому ребенку, который собирался уснуть.

Чтобы не стать причиной проблем со сном у младенцев, не прыгайте при первых признаках движения или шума.

Вы делаете эти ночные сеансы ухода слишком интересными

Мы видели, как чрезмерная стимуляция может вызвать проблемы перед сном. Родители также могут вызывать проблемы со сном у младенцев, вызывая слишком сильное возбуждение после того, как ребенок просыпается ночью.

Младенцы — существа социальные, и их легко возбудить разговором и другими формами общения.

Поэтому, если вы хотите, чтобы ваш ребенок быстро снова заснул, не вовлекайте его или ее в разговор или игры. Когда вы заботитесь о ночных потребностях вашего ребенка, делайте это успокаивающе, но скучно и тихо. И не забывайте избегать искусственного освещения. Держите вещи в темноте, насколько это возможно.

Вы непоследовательно реагируете на ребенка

Когда вы расстроены или устали, легко сбиться с пути.

Иногда вы можете использовать слишком стимулирующие успокаивающие техники. В других случаях — когда кажется, что ничего не работает — вы можете вообще отказаться от ребенка. Это человеческая природа, но это сбивает ребенка с толку и может усугубить проблемы со сном.

Чтобы избежать этого сценария, найдите время, чтобы разработать единый и последовательный подход к проблемам со сном вашего ребенка.

Изучите науку о режимах сна младенцев и решите, какой подход лучше всего подходит для вас и вашего ребенка.

Обдумывание вещей заранее поможет вам придерживаться плана и может иметь для вас дополнительные психологические преимущества.

Исследования в области воспитания детей показывают, что получение информации может повысить ваше чувство компетентности и уверенности, а также защитить вас от чувства разочарования и отчаяния.

Ваш ребенок дремлет слишком поздно днем

Давление сна (физиологическое желание спать) нарастает по мере того, как мы бодрствуем. Поэтому нас не должно удивлять, если у ребенка, проснувшегося от долгого сна всего пару часов назад, возникают проблемы с засыпанием перед сном.

Если вам кажется, что это проблема, попробуйте продлить последний период бодрствования ребенка.

Это может показаться трудным, если у вас есть сонный ребенок в 5 часов вечера; но помните, что вам не обязательно составлять идеальный график сразу.

Вы можете двигаться к цели поэтапно, стараясь, чтобы последний дневной сон заканчивался в более раннее время в течение недели или около того.

Когда родителям удавалось продлить время бодрствования перед сном, их младенцы меньше нуждались в помощи, чтобы успокоиться, и у них было меньше проблем со сном.

Умеет ли ваш ребенок успокаиваться

Наука о сне доказала это: все просыпаются ночью, и мы делаем это довольно часто, даже если мы не помним об этих пробуждениях на следующий день.

Так что устранение ночных пробуждений — нереальная цель. Скорее, мы должны сосредоточиться на том, чтобы ночные пробуждения были менее разрушительными.

Как упоминалось выше, исследования показывают, что младенцы иногда переселяются, не испытывая стресса и не будя других людей. Что мы можем сделать, чтобы способствовать такому поведению?

Одна из важнейших тактик, отмеченная в №4, — прекратить подрывать эти спонтанные акты повторного заселения. Не прыгайте преждевременно. Возможно, ваш ребенок действительно спит или вот-вот снова засыпает сам. Слишком раннее вмешательство может вызвать проблемы со сном у младенцев.

Но можем ли мы пойти дальше?

В некоторых западных странах родителям не рекомендуется убаюкивать детей, чтобы они уснули.

Например, Ричард Фербер утверждает, что успокоение родителей приучает детей ассоциировать сон с родительским вмешательством. В результате у детей не развиваются собственные успокаивающие способности. Когда младенцы просыпаются ночью (как и все младенцы), они плачут, пока родители не приходят им на помощь.

Лекарство, согласно этому аргументу, состоит в соблюдении определенных правил. Не позволяйте ребенку заснуть у вас на руках. Вместо этого перед сном уложите ребенка спать, прежде чем он заснет.

Что говорят нам исследования? Когда младенцы засыпают у груди — или их укладывают спать после того, как они заснули, — младенцы с меньшей вероятностью успокоятся, когда снова проснутся ночью.

Кроме того, исследователи обнаружили, что родители, которые кормят, держат или качают своих детей, чтобы спать, чаще сообщают о ночном бодрствовании.

Это звучит как свидетельство в пользу того, что родители не успокаивают ребенка перед сном. Но есть очевидное осложнение: младенцы часто плачут или протестуют, когда опекуны уходят.

Это естественное поведение. На протяжении всей истории человечества младенцы оставались в непосредственной близости от своих опекунов. Оставаться в покое означало, что что-то не так. Младенец подвергался риску быть брошенным.

Поэтому неудивительно, что у наших предков развивались эмоциональные и поведенческие реакции на разлуку — реакции, которые помогали сохранять близость младенцев. Что же нам делать, когда младенцы плачут?

Фербер предложил свое собственное решение: оставлять ребенка одного на все более продолжительные промежутки времени, игнорируя плач, до тех пор, пока он не научится сдаваться.

Он не предназначен для очень маленьких детей. Исследователи предупреждают, что такую ​​тренировку сна не следует проводить до тех пор, пока младенцам не исполнится по крайней мере 6 месяцев.

Более того, Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы родители жили в одной спальне со своими младенцами в течение как минимум шести месяцев после рождения, потому что это может снизить риск СВДС и «облегчить… комфорт и наблюдение за младенцем».

Но когда дело доходит до того, чтобы сделать ночное время менее разрушительным, этот метод, называемый «постепенное вымирание», имеет успешный послужной список. Младенцы с меньшей вероятностью будут плакать посреди ночи, когда просыпаются. Родители сообщают о меньшем количестве проблем со сном у младенцев.

Это может стать облегчением для отчаявшихся родителей. Но многие люди отвергают такой подход. Его сложно реализовать, и критики беспокоятся о возможных последствиях применения его основных функций: младенцы, оставленные одни, неспособные воспринимать непосредственное присутствие опекунов, и родители, действующие так, как будто они нечувствительны к страданиям ребенка..

Главные заголовки СМИ утверждают, что исследования еще не предоставили нам убедительных доказательств этих опасений.

Вызывает ли проблемы тактика «крикнуть»

В одном широко разрекламированном исследовании было проверено долгосрочное влияние тренировки на сон более чем на 170 младенцев, но это было сделано путем объединения нескольких различных тренировочных стратегий, включая программу, которая не предусматривала оставление младенцев одних.

Таким образом, мы не можем знать, испытали ли семьи, которые использовали постепенное вымирание, другие результаты, чем семьи, которые использовали другие методы — например, те, которые держали младенцев и родителей вместе в одной комнате.

Кроме того, в этом исследовании не удалось определить, пытались ли родители в контрольной группе тренироваться во сне. Это тоже имеет решающее значение, потому что это означает, что мы не можем делать выводы о неспособности обнаружить различия между группами.

Возможно, результаты были схожими, потому что лечение было одинаковым: младенцы в обеих группах получали смешанные методы тренировки сна.

Более недавнее исследование представляет аналогичные проблемы интерпретации. Исследователи сделали полезный шаг, проведя различие между постепенным угасанием и другими типами тренировки сна.

Но они не измеряли, что родители, отнесенные к контрольному состоянию, делали со своими детьми. Также они не отслеживали, где младенцы спят по отношению к своим родителям — одни или в общей комнате.

Более того, это было гораздо меньшее исследование, и оно отмечалось значительным количеством отсутствующих данных, а также некоторыми расхождениями в опубликованных цифрах.

Например, в какой-то момент во время исследования почти половина семей не участвовали. Исследователи заполнили недостающие данные своими оценками.

И интересно поразмышлять о результатах, которые в значительной степени игнорировала популярная пресса.

В конце исследования исследователи проверили надежность привязанности и обнаружили, что только 7 из 13 (54%) младенцев «постепенного вымирания» были признаны надежно привязанными к своим родителям. Напротив, младенцы в контрольной группе жили немного лучше: 5 из 8 младенцев (62%) были признаны надежно прикрепленными.

Из этой разницы мы не можем сделать никаких выводов. Размеры выборки слишком малы, и шесть семей предпочли не участвовать в этом заключительном тесте, что могло повлиять на результаты.

Например, что, если наличие надежно прикрепленного ребенка повысит склонность родителей к участию? Или менее склонен? Но это подчеркивает сложность выводов из небольших исследований с недостающими данными.

Поэтому, мы все еще далеки от решения вопросов о последствиях постепенного вымирания, особенно для родителей, обеспокоенных тем, что дети остаются одни, и неспособны воспринимать присутствие опекунов.

Это важно, потому что есть и другие подходы к тренировке сна, которые не предполагают оставлять младенцев одних, и эти подходы имеют не менее успешный послужной список.

Кроме того, научные исследования показывают, что младенцам не нужно спать в своих комнатах, чтобы выработать более спокойный сон.

В таких местах, как Гонконг, младенцы и дети часто живут в одной комнате с другими. Во многих случаях они делят кровать с одним из родителей. Но исследователи не обнаружили связи между местом сна и ночными пробуждениями.

Похоже, что использование активных успокаивающих мер, таких как кормление или укладывание ребенка спать, связано с проблемами. Не обязательно присутствие родителей.

И не забывайте о работе Дугласа Тети, который обнаружил, что одним из наиболее важных факторов, влияющих на проблемы со сном у младенцев, является то, эмоционально ли родители доступны перед сном, — чутко реагируют на потребности ребенка и демонстрируют спокойствие и ободрение.

Независимо от того, что вы еще делаете и какой режим сна вы выбираете, поддержание эмоциональной готовности перед сном может помочь вашему ребенку успокоиться.

Собираем все вместе: контрольный список для решения проблем со сном у младенцев

• Установите регулярные дневные сигналы. Убедитесь, что ваш ребенок находится под воздействием естественного дневного света и дневной активности. Включите малыша в повседневную суету.
• Установите регулярные ночные реплики. По мере приближения отхода ко сну переходите от стимулирующих занятий к более пассивным, сонным и безмятежным занятиям. Приглушите свет. И подумайте о введении специальных ритуалов перед сном, таких как чтение сказок на ночь или пение колыбельных.
• Кормите перед сном. Как отмечалось выше, дети могут спать дольше, если вы кормите их незадолго до сна.
• Сохраняйте спокойствие и сдержанность при общении в ночное время. Будьте отзывчивы, но скучны. Избегайте шума, не двигайте ребенка и избегайте зрительного контакта. Некоторые проблемы со сном у младенцев вызваны чрезмерным беспокойством родителей.
• Не вмешивайтесь слишком быстро, если вам кажется, что ваш ребенок проснулся. В конечном итоге вы можете разбудить спящего ребенка или помешать ему самопроизвольно заснуть.
• Если вашему ребенку больше 6 месяцев, подумайте об этих программах мягкого сна. Поскольку они не требуют, чтобы младенцы засыпали в одиночестве, они сводят к минимуму стресс как для родителей, так и для младенцев.
• Если вас беспокоят возможные проблемы со здоровьем или что-то кажется неправильным, поговорите со своим врачом. Большинство проблем со сном у младенцев не вызваны заболеваниями.